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發佈主題:腎功能,您知多少?
發佈日期:2011-04-14
 

高醫腎臟內科黃道揚醫師

在醫院檢驗”尿毒指數”是指血中尿素氮(BUN)及肌酸酐(Cr)濃度。而真正腎功能的指標是腎絲球過濾率(GFR),以測量每分鐘有多少血漿經由腎絲球過濾,正常值約在100 ml/min左右。在早期腎功能喪失時,肌酸酐上升有限。也就是說正常範圍的肌酸酐及尿素氮並不代表腎功能一定是正常的。而臨床上不使用尿素氮做為評估腎功能是因為它容易受其他因素影響,例如高蛋白飲食、腸胃道出血、感染、水分缺乏,類固醇藥物。估計腎絲球過濾率可使用的方式如下:

(1)肌酸酐清除率: 留二十四小時小便,測量尿中肌酸酐及血中肌酸酐加以計算。

(2)以血中肌酸酐換算預估GFR(eGFR),有Cockcroft-Gault公式及MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式,目前以後較常用及準確。所以腎友們要知道的是自己的eGFR是多少,而不只是尿素氮(BUN)及肌酸酐(Cr)。一旦eGFR小於60 ml/min/ 1.73 m2時(慢性腎臟病第三期),會建議定期檢查腎功能。若eGFR小於30ml/min/ 1.73 m2(慢性腎臟病第四期),請務必持續腎臟科門診追蹤治療。然而這二種eFRG公式勻非以亞洲人種發展的,目前日本、韓國及台灣正共同發展亞洲人種之eGFR,在未來二年應有更合適國人的公式做為腎功能的指標。

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